Carcinoma metaplásico de la mama tipo células escamosos: reporte de caso y revisión de la literatura / Squamous cell-type metaplastic breast carcinoma: case report and literature review

Introducción: el carcinoma metaplásico de la mama tipo células escamosas es una neoplasia maligna poco frecuente que representa un 0,04% de los carcinomas mamarios. Su diagnóstico clínico e imagenológico es complejo dado la similitud con lesiones benignas; sin embargo, su rápido crecimiento alerta sobre su comportamiento agresivo. Debido a los pocos casos en la literatura, no hay un consenso general sobre su diagnóstico y tratamiento. Se presenta un caso con el objetivo de hacer una revisión sobre el tema respecto al diagnóstico histopatológico y factores pronósticos. Caso clínico: se presenta el caso clínico de una paciente de 51 años, con una de masa de 6 cm en mama derecha, cuyos estudios ecográficos reportaron una probable lesión benigna (Breast Imaging Reporting and Data System - BIRADS III). El estudio histopatológico revela una lesión tumoral maligna constituida por células escamosas que tapizan espacios quísticos. Materiales y métodos: para la revisión de la literatura se exploró la base de datos PubMed, con el fin de buscar revisiones sistemáticas, presentación de casos clínicos, estudios clínicos y epidemiológicos con las palabras clave metaplastic breast carcinoma, metaplastic carcinoma, durante el período comprendido entre el 2000-2011. Conclusiones: histopatológicamente, el carcinoma metaplásico de células escamosas puede presentarse como una mezcla de adenocarcinoma con áreas dominantes de diferenciación escamosa, e incluso, en formas escamosas puras, representando plasticidad fenotípica del tumor. El sistema modificado de Scarf-Bloom-Richardson no es aplicable en esta lesión. Los factores pronósticos más importantes son la edad y el tamaño tumoral; sin embargo, algunos estudios consideran las metástasis nodales y el estado de los receptores.

Introduction: squamous cell-type metaplastic breast carcinoma is an unusual malign neoplasia, accounting for 0.04% of breast carcinomas. Its clinical and imagenologic diagnosis is complex, given its similarity with benign lesions; however, its rapid growth alerts doctors concerning its aggressive behavior. No general consensus was found about its diagnosis and treatment due to the few pertinent cases published to date in the literature. A case is presented, aimed at reviewing the topic regarding histopathological diagnosis and prognostic factors. Clinical case: a clinical case of a 51 year-old patient is presented; she had a 6 cm mass in her right breast and ecographic studies (Breast Imaging Reporting and Data System - BIRADS III) reported a probable benign lesion. The histopathological study revealed a malignant tumor consisting of squamous cells lining cystic spaces. Materials and methods: the PubMed database was explored for the literature review, seeking systematic reviews, presentations of clinical cases, clinical and epidemiological studies, using the key words: metaplastic breast carcinoma, metaplastic carcinoma and 2000-2011. Conclusions: histopathologically, metaplastic carcinoma of squamous cells could become presented as a mixture of adenocarcinoma having dominant areas of squamous differentiation and even pure squamous forms, representing the tumor’s phenotypical plasticity. The modified Scarff-Bloom-Richardson system was not applicable regarding this lesion. The most important prognostic factors were age and tumor size; however, some studies considered nodal metastasis and the state of the receptors.

Prolapso de trompa uterina: reporte de casos y revisión de la literatura / Fallopian tube prolapse: case reports and literature review

Objetivo: el prolapso de la trompa uterina constituye una complicación quirúrgica poco frecuente y habitualmente ocurre de manera secundaria a la histerectomía vaginal. Dicha patología constituye un reto diagnóstico dado el espectro de lesiones benignas y malignas a nivel del cuello uterino. El presente reporte de casos tiene como objetivo revisar la literatura respecto a la etiología, el diagnóstico y el tratamiento de la entidad. Materiales y métodos: se presentan tres casos de prolapso de trompa uterina, así como una revisión de la literatura, a través de una búsqueda electrónica en las bases de datos Medline vía PubMed, Hinari, SciELO y EMBASE, para recopilar información publicada, tanto en inglés como en español, de los últimos 5 años. Conclusión: el prolapso de trompa uterina poshisterectomía, ya sea vaginal o abdominal, es una complicación quirúrgica anómala. El diagnóstico definitivo se realiza por medio del estudio histopatológico, al evidenciar tejido tubárico asociado a un infiltrado inflamatorio. Para su tratamiento, diferentes técnicas quirúrgicas han sido propuestas con el objetivo de resecar, ya sea parcial o totalmente, la trompa prolapsada con reparo de la apertura vaginal.

Objective: fallopian tube prolapsed is a rare surgical complication, usually occurring secondary to vaginal hysterectomy. Such pathology forms a diagnostic challenge, given the spectrum of cervical benign and malign lesions. The present case reports were aimed at revising the literature regarding the pertinent etiology, diagnosis and treatment. Materials and methods: three cases of fallopian tube prolapse are presented, as well as a literature review involving a search of PubMed via Medline, Hinari, SciELO and EMBASE databases to compile relevant information published in both English and Spanish during the last 5 years. Conclusion: post-hysterectomy fallopian tube prolapse, whether vaginal or abdominal, is a rare surgical complication. Definitive diagnosis is made by histopathological study when tubal tissue associated with inflammatory infiltrate has been shown. Different surgical techniques have been proposed for its treatment aimed at partially or totally removing the prolapsed tube and repairing the vaginal opening.

Apoplejía postoperatoria de un macroadenoma hipofisiario residual e infarto de la arteria cerebral media / Post-operative apoplexy of a residual pituitary macro-adenoma and middle cerebral artery infarction

La apoplejía postoperatoria de los adenomas hipofisiarios es una complicación rara vez reportada. La presión ejercida por el tumor residular edematoso puede comprometer estructuras nerviosas y vasculares adyacentes a la región selar. Describios el caso de un hombre de 69 años de edad con un tumor selar gigante a quien le fue realizada una resección incompleta a través de un acceso pterional. La cirugía fue detenida por inestabilidad hemodinámica. Cuarenta y ocho horas más tarde, desarrolla oftalmparesias y disminución bilateral de la agudeza visual, deterioro del estado de consciencia, poliuria y hemiparesia izquierda. Una tomografía cerebral simple de emergencia demostró incremento del volumen tumoral con hemorragia y un infarto en el territorio de la arteria cerebral media derecha. El paciente falleció siete días más tarde. Este caso ejemplifica esta rara y catastrófica complicación con alta morbilidad y mortalidad. En la revisión de la literatura, solo fueron encontrados dos casos de ictus isquémico debido a la compresión de arterias intracraneales mayores por apoplejía postoperatoria de macroadenomas residuales.

Postoperative apoplexy of residual pituitary adenomas is a rarely reported complication. Pressure from edematous residual tumor may affect vascular and nervous structures adjacent to sellar region. We described a 69 years old man with a giant sellar tumor who underwent to incomplete resection through pterional approach. Surgery was stopped by hemodynamic instability. Forty-eight hours later, he developed bilateral decreased of visual acuity, bilateral ophthalmoparesis, drowsiness, polyuria and left hemiparesis. An emergency computed tomography scan showed increase in tumor volume with hemorrhage and an infarct of right middle cerebral artery. The patient died seven days later. This case exemplifies this rare and catastrophic complication with high morbidity and mortality. On literature review, only two cases of ischemic strokes due to compression major intracranial arteries by postoperative tumor apoplexy were found.

Capacitación profesoral en la asignatura Morfofisiología III, carrera de Estomatología. Curso 2008-2009 / Teaching training in Morpho-physiology-III discipline. Dentistry major, 2008-2009

Los profesores que imparten la disciplina curricular Morfofisiología, muestran debilidades en su proceso formativo, con vistas a garantizar la calidad que el proceso de enseñanza aprendizaje requiere. Objetivo: caracterizar a los profesores que imparten la asignatura Morfofisiología III en las SUM, teniendo en cuenta su preparación metodológica y conocimientos pedagógicos, que permita el diseño de una estrategia para su capacitación. Método: se realizó una investigación descriptiva y de corte transversal, con vistas a caracterizar el claustro profesoral que imparte la asignatura Morfofisiología III, de la carrera de Estomatología de la provincia de Pinar del Río, en las nueve SUM en las que la asignatura se encuentra universalizada, previo al comienzo del segundo semestre del curso 2008-2009. La muestra estuvo constituida por 12 de dichos profesores. Los datos fueron procesados utilizando la estadística descriptiva y la prueba Ji cuadrado. Resultados: estos mostraron que los profesores de la asignatura Morfofisiología III, en las SUM, carecen de la preparación metodológica y de los conocimientos en los contenidos propios de la asignatura, necesarios para enfrentar el proceso, elementos que se tuvieron en cuenta en el diseño del diplomado, el cual se estructuró siguiendo los principios de la educación a distancia. Se concluye a partir del diagnóstico realizado, sobre la necesidad de la instrumentación del diplomado diseñado.

The teaching staff of Morpho-physiology discipline shows weak points in the formative process, to guarantee the quality of the teaching-learning process it is required; Objective: To characterize the teaching staff of Morpho-physiology -III in the University Venues, taking into account the methodological preparation and pedagogical knowledge, to allow the design of a strategy to their training. Method: A descriptive and cross-sectional research was conducted to characterize the teaching staff of Morpho-physiology -III discipline on the Dentistry Major, in the ninth University Venues, Pinar del Rio, previous to the beginning of the second term in 2008-2009 academic courses. The sample was comprised of 12 professors. Data were processed using descriptive statistics and chi square test. Results: Professors of Morphology-III discipline in the University Venues show lack of methodological preparation and have not enough knowledge on the contents; so necessary to face the challenges of the teaching-learning process, elements considered in the design of the diploma course, which was structured following the principles of distance education. Based on the identification of the problem, the need to design a diploma course was established.

Prevalence and distribution of type 2 diabetes mellitus in Mexican adult population: a probabilistic survey / Prevalencia y distribuición de la diabetes mellitus tipo 2 en población adulta mexicana: una encuesta probabilística

OBJECTIVE: To describe the prevalence, distribution and degree of control of type 2 diabetes (T2D) in Mexican population. MATERIAL AND METHODS: Subjects were classified as previously diagnosed T2D (PD); or as "finding of the survey" (FS) (glucose >126 mg/dL). Hemoglobin A1c was measured in PD-subjects. RESULTS: The prevalence for PD-T2D was 7.34 percent (95 percentCI 6.3, 8.5) and for FS 7.07 percent (95 percentCI 6.1, 8.1), summing 14.42 percent; (7.3 million diabetics). 5.3 percent of PD-T2D were in good, 38.4 percent in poor and 56.2 percent very poor control. Older age (OR=0.96, 95 percentCI 0.94, 0.97), lower BMI (OR=0.95, 95 percentCI 0.91, 1.0), were protective for poor control. Affiliation to private services (OR=1.77, 95 percentCI 0.98, 3.13), larger T2D duration (OR=1.05, 95 percentCI 1.01, 1.08), and combining oral medication and insulin (OR=16.1, 95 percentCI 1.61, 161) were riskier. CONCLUSIONS: We found an alarming prevalence of T2D in Mexican population; the majority of PD diabetics are in poor control. Research on the latter is warranted.

OBJETIVO: Describir la prevalencia, distribución y grado de control de diabetes tipo 2 (DT2) en población mexicana. MATERIAL Y MÉTODOS: Los sujetos fueron clasificados como "previamente diagnosticados" (PD) o "hallazgos de la encuesta" (FS) (glucosa >126 mg/dL). La hemoglobina A1c se midió en DT2-PD. RESULTADOS: La prevalencia de DT2-PD fue 7.34 por ciento (IC95 por ciento 6.3, 8.5) y 7.07 por ciento.(IC95 por ciento 6.1, 8.1) para FS, sumando 14.42 por ciento (7.3 millones de diabéticos). Los DT2-PD tenían 5.3 por ciento control bueno, 38.4 por ciento, malo y 56.2 por ciento muy malo. Tener mayor edad (RM=0.96, IC95 por ciento 0.95, 0.97) o IMC más bajo (RM=0.95, IC95 por ciento 0.91, 1.0) fueron protectores contra mal control. Atenderse en servicios médicos privados (RM=1.77, IC95 por ciento 0.98, 3.13), larga duración de DT2 (RM=1.05, IC95 por ciento 1.01, 1.08) o recibir hipoglucemiantes más insulina (RM=16.1, IC95 por ciento 1.61, 161) fueron de riesgo. CONCLUSIONES: Existe una prevalencia alarmante de DT2 en la población mexicana, la mayoría de los PD-DT2 tenían mal control glicémico. Se necesita más investigación sobre este problema.

El bosque tropical seco en riesgo: Conflictos entre uso agropecuario, desarrollo turístico y provisión de servicios ecosistémicos en la Costa de Jalisco, México / The dry tropical forest at risk: Conflicts between agricultural and cattle use, turism development, and provision of ecosystemic services in the Coast of Jalisco, Mexico / O bosque tropical seco em risco: Conflitos entre uso agropecuario, desenvolvimento turístico e provisão de serviços ecossistêmicos na Costa de Jalisco, México

El bosque tropical seco (BTS) es un ambiente de alto valor ecológico y en la región del Pacífico mexicano cubre extensas áreas. La Reserva de la Biosfera Chamela-Cuixmala, Jalisco, México, protege poco más de 13000ha de este ecosistema. No hay comunidades humanas dentro de la reserva, pero en su zona aledaña la mayor parte de las tierras pertenecen a campesinos ejidatarios, y en la región colindante con el mar existen hoteles, casas de playa y otras facilidades turísticas. Con el fin de estudiar las relaciones entre la sociedad y el BTS, el presente trabajo analiza 1) aspectos de la historia ambiental de la región, 2) las visiones de los campesinos sobre el uso y transformación de este ecosistema, y 3) las unidades turísticas y la provisión de servicios ecosistémicos. Históricamente la región se pobló lentamente y los bosques se han visto como ambientes difíciles para el trabajo productivo. El reparto agrario y las políticas públicas han sido los principales motores de la transformación de los bosques. A pesar de ello aun existe una cobertura forestal de 50-80% en las tierras campesinas. El desarrollo turístico ha sido lento a pesar del alto potencial que se le ha dado desde hace décadas. La zona se encuentra en riesgo debido a proyectos turísticos de gran envergadura que pueden ocasionar graves deterioros de los ecosistemas y de sus capacidades de proveer servicios.

The tropical dry forest (TDF) constitutes an environment of a high ecological value and covers extensive areas in the Mexican Pacific. The Biosphere Reserve of Chamela-Cuixmala, in Jalisco, México, protects over 13000ha of this ecosystem. There are no human communities within the Reserve, but in its neighboring area most of the land belongs to farmers (ejidatarios), while in the coastal zone there are hotels, beach houses and other touristic facilities. In order to study the relations between society and the TDF, this work analyzes 1) aspects of the environmental history of the region, 2) the visions of farmers about the use and transformation of this ecosystem, and 3) the touristic units and the provision of ecosystemic services. Historically, the region was slowly populated and forests have been seen as difficult environments for productive labor. The agrarian reform land distribution and public policies have been the main drivers of forest transformation. Despite of this, there is still a 50-80% forest cover in farmers land. The touristic development has been slow in view of the high potential it has had for decades. The zone is currently at risk due to large touristic projects that can produce severe deterioration of the ecosystems and their service-providing capacities.

O bosque tropical seco (BTS) é um ambiente de alto valor ecológico e na região do Pacifico mexicano cobre extensas áreas. A Reserva da Biosfera Chamela-Cuixmala, Jalisco, México, protege pouco mais de 13000 ha deste ecossistema. Não há comunidades humanas dentro da reserva, mas na sua zona aledanha a maior parte das terras pertencem a camponeses ejidatarios, e na região colindante com o mar existem hoteis, casas de praia e oturas facilidades turísticas. Com o fim de estudar as relações entre a sociedade e o BTS, o presente trabalho analisa 1) aspectos da historia ambiental da região, 2) as visões dos camponeses sobre o uso e transformação deste ecossistema, e 3) as unidades turísticas e a provisão de serviços ecossisêmicos. Históricamente a região se povuou lentamente e os bosques tem sido vistos como ambientes difíceis para o trabalho produtivo. A repartição agrária e as políticas públicas tem sido os principais motores da transformação dos bosques. A pesar disto ainda existe uma cobertura florestal de 50-80% nas terras camponesas. O desenvolvimento turístico tem sido lento a pesar do alto potencial que se lhe tem dado desde faz décadas. A zona se encontra em risco devido a projetos turísticos de grande envergadura que podem ocasionar graves deterioros dos ecossistemas e de suas capacidades de prover serviços.

Energy and nutrient intake among Mexican school-aged children, Mexican National Health and Nutrition Survey 2006 / Consumo de energía y nutrimentos en niños mexicanos en edad escolar, Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006

OBJECTIVE: To estimate energy, nutrient intake and diet adequacy in school-aged children based on the Mexican National Health and Nutrition Survey 2006 (ENSANUT 2006). MATERIAL AND METHODS: Food intake data from food frequency questionnaires was analyzed for 8 716 children aged 5 to 11 years. Energy and nutrients intake and adequacy were obtained. Comparisons were made at regional, urban/rural areas, socioeconomic status (SES) and nutrition status (body mass index and height/age). RESULTS: Median energy intake was 1501 kcal/d (percent adequacy: 88.0). Overweight and obesity prevalence was 25.5 percent. Stunting prevalence was 10 percent. Children at lowest SES, indigenous and from rural communities showed the highest inadequacies for vitamin A, folate, zinc, and calcium. Overweight children and those highest SES had higher risk of excessive intakes. CONCLUSIONS: Coexistence of over and undernutrition reflects a polarized model of nutrition transition among Mexican children.

OBJETIVO: Estimar el consumo y adecuación de energía y nutrimentos en niños escolares mexicanos que participaron en la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006 (ENSANUT 2006). MATERIAL Y MÉTODOS: Se analizaron datos de frecuencia de consumo de alimentos en 8 716 niños de entre 5 y 11 años de edad. Se calcularon la ingesta y la adecuación de energía y nutrimentos. Se hicieron comparaciones por región, área urbana/rural, nivel socioeconómico (NSE) y estado nutricio (índice de masa corporal y talla/edad). RESULTADOS: La mediana de ingestión de energía fue 1 501 kcal/día ( por ciento adecuación 88.0); 25.5 por ciento de los niños tuvieron sobrepeso u obesidad; 10 por ciento, retardo en talla. Los niños con menor NSE, los indígenas y los de comunidades rurales mostraron mayores inadecuaciones dietarias de vitamina A, folato, zinc y calcio. Los niños con sobrepeso y los de mayor NSE presentaron más riesgo de ingestiones excesivas. CONCLUSIONES: La coexistencia de malnutrición por exceso y por deficiencia evidencia una transición nutricional polarizada en niños mexicanos.

Capacidad predictiva de algunos indicadores en el rendimiento docente de la asignatura Fisiología Médica / Predictive capacity of some indicators in the teaching performance of the Medical Physiology subject

Estimar la capacidad predictiva de algunos indicadores respecto a los resultados del examen final de la asignatura. Como predictores se utilizaron la vía de ingreso, los resultados de algunas de las asignaturas del primer semestre y los resultados del corte de la décima semana de la asignatura Fisiología Médica, todos en relación con la nota de su examen final en 548 estudiantes de los cursos 2005-2006 y 2006-2007. Se utilizaron estadísticas descriptivas simples y se ajustó un modelo de regresión con escalamiento óptimo para la recodificación. Los valores estimados por este modelo se convirtieron a una escala ordinal con fines de predicción. Se llevó a cabo un análisis de componentes principales para una mejor comprensión de la estructura de asociaciones entre las variables. Los predictores en su conjunto son capaces de explicar 54 por ciento de la variabilidad de la nota final de la asignatura y el modelo de regresión con escalamiento óptimo con estos predictores proporciona un ajuste satisfactorio, el corte de la décima semana es el mejor predictor. Otros predictores relevantes son la vía de ingreso y la historia académica previa. Los indicadores vía de ingreso, notas de las asignaturas del primer semestre del primer año de la carrera de Medicina y corte de la décima semana integrados en un modelo de predicción, logran un modelo satisfactorio de predicción del rendimiento docente en la asignatura Fisiología Médica. El corte de la décima semana resulta el mejor predictor debido a que es más cercano y específico a los resultados de la asignatura. La vía de ingreso puede constituir un elemento útil a la hora de identificar estudiantes en pronóstico de éxito-fracaso docente.

To estimate the prediction capacity of some indicators regarding the results of final examinations of this subject. The admission via, the results of some of subjects in the first semester, and the results of the cut-off on the tenth week of the Medical Physiology subject were used as predictors. All of them were related to the mark obtained in the final examination of 548 students in the courses 2005-2006 and 2006-2007. Simple descriptive statistics were used and a regression model with optimal scaling up was adjusted for recoding. The values estimated for this model were converted into an ordinal scale for prediction. An analysis of the main components for a better understanding of the structure of the associations among variables was carried out.Predictors as a whole are capable to explain 54 percent of the variability in the final mark of the subject, whereas the regression model with an optimal scaling up with these predictors allows a satisfactory adjustment. The cut-off on the tenth week is the best predictor. The admission via, the qualifications obtained in the first semester of first year of the medical career, and the cut-off on the tenth week integrated in a prediction model are a satisfactory prediction model of academic performance in the Medical Physiology subject. The cut-off on the tenth week is the best predictor, since it is more specific and closer to the results of the subject. The admission via may be a useful element at the time of identifying students in the prognosis of teaching success-failure.

Diseño de un protocolo de registro del potencial evocado somatosensorial del nervio tibial posterior / A Protocol Design for the Record of the Somatosensory Evoked Potential of the Posterior Tibial Nerve

La respuesta cortical del Potencial Somatosensorial del nervio tibial posterior se registra en la mayor parte de los laboratorios utilizando una sola derivación precisándose cada vez más el diseño de nuevos protocolos que abarquen el registro de mayor número de áreas corticales. Esta investigación se propuso diseñar e implementar el registro del Potencial Evocado Somatosensorial con 19 derivaciones del Sistema Internacional 10/20 en el equipo MEDICID-4 lo que permite el mapeo de la respuesta cortical de la P40 del nervio tibial posterior. Inicialmente se buscó el valor del corte a las altas más bajo, que permitiera obtener el registro sin modificar sus características. Para ello se registró el potencial en 10 sujetos sanos con el electromiógrafo NEURONICA-4 utilizando diferentes filtros a las altas frecuencias. Posteriormente se diseñó un protocolo con 19 derivaciones en el electroencefalógrafo MEDICID-4, utilizando un ancho de banda entre 0.5 y 300 Hz. Fue necesario modificar el software TrackWalker para que permitiera una frecuencia de muestreo de 1 kHz y para lograr que las marcas de sincronismo del estimulador externo fueran reconocidas por el software EP Workstation. Los resultados arrojaron que los cortes a las altas inferiores a 300 Hz modificaron marcadamente la latencia del componente P40. Con este corte se logró obtener respuestas sin diferencias significativas (p> 0.05) en latencia, amplitud y frecuencia a la obtenida con el corte a las altas frecuencias más recomendado en la literatura. Se concluyó que con este protocolo diseñado, es posible registrar la respuesta cortical del Potencial Evocado Somatosensorial del nervio tibial posterior en más de una derivación lo que permitirá contribuir a la caracterización del patrón de anormalidad en ciertos estados patológicos.

ABSTRACT The cortical response of the somatosensory potential of the posterior tibial nerve is recorded in the most of laboratories using only one derivation and requiring even more the design of the new protocols involving the record with the most cortical areas; the present research tries to design and implement the Somatosensory Evoked Potential with 19 derivations from the International System 10/20 in the 4-MEDICID-equipment, allowing a mapping of the cortical response in P40 of the posterior tibial nerve. Initially, we look for the lower cutting value in the high frequencies which allowed the record with any change in the characteristics. For this purpose the potential in 10 healthy subjects is recorded using the 4- NEURONICA- electromyography, with the application of different filters in high frequencies. Later, a protocol with 19 derivations is designed in the 4-MEDICI electromyography using a band weigh between 0.5 and 300 Hz. It was necessary to modify the Trackwalker software for allowing a 1 kHz sample frequency and for obtaining that the synchronization traces of the external stimulator were recognized by EP Workstation software. Findings yielded that cuts at high frequencies less than 300 Hz modified significatively the latency of component P40.With this cut ,responses with no significant differences were obtained ( p>0.05) according to latency, weigh and frequency in comparison to those obtained with the cut at high frequencies which is more recommended in literature. It is concluded that with this protocol is possible to record the cortical response of the somatosensory evoked potential of the posterior tibial nerve in more than a derivation, contributing to the characterization of abnormal pattern in some pathologic conditions.

Relación de la cultura física terapéutica con determinadas categorías filosóficas / The relationship between therapeutical physical exercises and some philosophical categories

Para la consecución de este trabajo tomamos en cuenta las categorías de la dialéctica en relación con la Cultura Física Terapéutica, desde una reflexión critica que toma en consideración los criterios actuales de la vida moderna; donde los avances de la ciencia y tecnología someten al hombre a un estado de hipoquinesia casi total, que atenta contra su salud aumentando el riesgo de padecer de patología de tipo degenerativo, patologías crónicas no trasmisibles, llevándolo a un deterioro de la salud. Conociendo la importancia de la Cultura Física Terapéutica en la utilización adecuada del tiempo libre a través de la práctica de ejercicio físico y su efecto en el cambio del estilo de vida de las personas, estudiamos el comportamiento de estas categorías desde el punto de vista biomédico en la calidad de vida de los individuos según el estilo de vida que elijan, evidenciándose que este influye directamente en la calidad de vida independiente de la sociedad y del nivel de vida. El modo y nivel de vida pueden influir en la calidad de vida de las personas, pero no es determinante, como el estilo de vida; la Cultura Física Terapéutica toma matices diferentes según las formaciones económico-sociales.

To carry out this research paper, some dialectical categories related to therapeutic physical exercises were analyzed from a critical reflection about the current criteria of modern life where the advances of science and technology submit human being to an almost total state of hypokinesis that affects health conditions, increasing the risk of suffering from degenerative and chronic non-contagious pathologies. Knowing the importance of the therapeutic exercises in the proper use of free time and the effect of these exercises on the changes of the life-styles, a study taking into consideration philosophical categories and biomedical view points was conducted to demonstrate that the ways of life and the life-styles can influence the quality of life apart from society and level of life. Way and level of life are not determining as life-styles are. Therapeutic Physical Exercises take different variants according to socio-economic formations.

Capacidad predictiva del corte de la décima semana en el rendimiento docente de la asignatura fisiología / Predictive capacity of the Academic cutting in 10th week. Teaching Profit in Physiology subject

Introducción: Se dispone de escasos indicadores predictores del rendimiento académico en la asignatura Fisiología. Objetivos: Evaluar la capacidad predictiva del corte de la décima semana respecto a los resultados de examen final ordinario en la asignatura de Fisiología de la carrera de Medicina. Materiales y Métodos: Se estudiaron los resultados del corte y la nota del examen final ordinario de 1250 estudiantes que recibieron la asignatura en los últimos 5 semestres que se han impartido hasta este curso 2006-2007 en la Facultad de Ciencias Médicas de Pinar del Río "Dr. Ernesto Guevara de la Serna". Para variables cualitativas se utilizaron el cálculo de porcentajes y números absolutos. La concordancia entre las evaluaciones se evaluó mediante el índice Kappa al 95 % de certeza. Además se realiza Chi cuadrado para evaluar capacidad predictiva. Resultados: Existió correspondencia de los resultados del corte con los resultados del examen final ordinario con significación leve en cuanto a la asociación cuando se usa como predictor de éxito-fracaso. Se constataron diferencias en el comportamiento por semestres y cursos escolares. Conclusiones: El corte de la décima semana constituye un indicador que aproximadamente es capaz de predecir el rendimiento académico de los alumnos en la asignatura Fisiología y que es mejor predictor cuando existen mayor número de estudiantes evaluados dentro de cada categoría.

Introduction: Predictive indicators of the academic profit in Physiology subject are scarce. Objectives: To assess the predictive capacity of the academic cutting in the 10th week in relation to the results of the final examination of Physiology subject in medical major. Material and methods: Results of the academic cutting and the final examination marks of 1250 students receiving the subject in the last five semesters till course 2006-2007 were collected at "Ernesto Guevara del Serna" Medical School in Pinar del Rio. Qualitative variates were used to calculate the percentages and absolute numbers. The coincidence in evaluations was assessed using Kappa index with a 95% of certainty. Results: A correspondence with the results of the academic cutting and the results of the final examination was observed having a slight significance regarding the association when using failure-success as a predictor. Differences in the behavior per semesters and the academic courses were noted. Conclusions: The academic cutting in the tenth week constitutes an indicator to predict the academic profit of the students in Physiology subject and this was the best predictor to be used when having a greater number of students evaluated in each category.

Morbilidad bucal y perfil de atención odontológica en preescolares y escolares del área programática del Hospital Parmeni Piñero / Oral morbidity and dental care profile in preschool and schoolchildren from the Hospital Parmeni Piñero

Se realizó un estudio epidemiológico en noviembre de 1999, en una muestra de 240 niños, preescolares y escolares de tres jardines de Infantes (niños de 5 años de edad) y tres escuelas primarias (niños de 12 años de edad) del Area Programática del Hospital P. Piñero, util índice ceo-d y CPO-D respectivamente. Paralelamente se realizó una encuesta a los padres de familia sobre las características de atención odontológica recibida por los preescolares y escolares según tipo de efector. Los objetivos fueron conocer el estado de salud bucal y perfil de atención odontológica previa, así como describir algunas características de calidad de los servicios odontológicos recibidos. La prevalencia de caries dental en preescolares de 5 años y escolares de 12 años de edad, corroboró un índice ceo-d para dientes deciduos o temporales de 4,1, y un índice CPO-D de 4,5 promedio por persona, lo que equivale a una prevalencia moderada y alta respectivamente. La caries dental representa gran magnitud en la población ya que el 77,5 por ciento de preescolares y el 88 por ciento de los escolares examinados presentan por lo menos una experiencia de caries. El 79,5 por ciento de los primeros molares permanentes presentaron caries. De los examinados el 30 por ciento a los 5 años de edad y el 10 por ciento a los 12 años, nunca tuvieron experiencia de atención odontológica. Existe mayor necesidad de atención para la población de 5 años de edad, a pesar de tener un índice de caries levemente menor que los escolares. Pese a que el componente caries en los índices epidemiológicos era el 88 por ciento y el 78 por ciento de los preescolares y escolares respectivamente, los padres consideran que la atención recibida cubrió en un 75 por ciento y 90 por ciento respectivamente, todas sus necesidades de atención. La mayor demanda de atención la constituyó (70 por ciento y 80 por ciento) el hospital público con sus centros periféricos y las obras sociales. Al servicio privado solo concurre el 10 por ciento. Los servicios odontológicos, son oportunos en la atención de los pacientes, si consideramos el tiempo de demora. Sin embargo no son oportunos en su intervención, dados los índices epidemiológicos encontrados. Los servicios en un gran porcentaje identifican las necesidades de atención de los usuarios que acuden a estos servicios, pero no son tratados

Utilidad de la radiografía simple de senos paranasales y la tomografía axial computada en el diagnóstico de sinusitis crónica / Diagnosis of chronic sinustis by TAC or radiographic

Objetivo: informar los resultados de un estudio clínico prospectivo y observacional para precisar la frecuencia con la que la tomografía axial computada de senos paranasales establece el diagnóstico de sinusitis crónica en pacientes con síntomas de sinusitis pero sin alteracione en la radiografía simple. Material y método: se incluyeron 113 pacientes, 64 del sexo femenino y 49 del masculino, con el diagnóstico clínico de sinusitis crónica. A todos se les realizó una radiografía simple de senos paranasales. A los pacientes cuya radiografía se reportó normal, se les efectuó TAC de senos paranasales. Resultados: de los 113 pacientes, 68 (60 por ciento) tuvieron sinusitis crónica en la radiografía simple. Los 45 pacientes restantes (40 por ciento) se reportaron como normales en la radiografía simple y se les practicó TAC de senos paranasales, demostrándose la existencia de sinusitis etmoidal en 100 por ciento de ellos. Conclusión: la radiografía simple es de poco valor diagnóstico para evaluar la anatomía etmoidal debido a la sobreposición de imágenes que ocurren con este tipo de técnica. La TAC es más sensible para establecer el diagnóstico de sinusitis etmoidal que la radiografía simple de senos paranasales debido a que delinea mejor la anatomía de éstos

Asma asociada a reflujo gastroesofágico / Asthma and gastroesophageal reflux

Antecedentes: el asma resulta de la interacción de tres factores: obstrucción de las vías aéreas inferiores, hiperreactividad, inflamación de las vías aéreas. Material y método: estudio clínico prospectivo que incluye 28 pacientes asmáticos de difícil control sintomático cuyos indicadores de atopia fueron negativos, con el propósito de determinar una posible relación de su cuadro asmático con reflujo gastroesofágico. A los pacientes se les elaboró historia clínica completa y se efectuaron pruebas cutáneas a aeroalergenos comunes, IgE sérica total, eosenófilos en sangre periférica, espirometría, esofagograma y telerradiografía de tórax. Además, se practicaron: endoscopía esofágica en nueve pacientes y manometría esofágica en un paciente. Todos observaron medidas generales antirreflujo y recibieron omeprazol y cisaprida durante ocho semanas. Resultados: se observó mejoría completa en 24 pacientes (85.7 por ciento), mejoría moderada en tres (10.7 por ciento) y ninguna mejoría en uno (3.6 por ciento). Tres pacientes requirieron cirugía antirreflujo. Conclusiones: se observó reaparición de los síntomas 2 a 3 semanas después de suspender la terapéutica, por lo cual se recomendó que las medidas antirreflujo se convirtiesen en una manera de vida en estos pacientes

Reacción anafiláctica por aplicación de pruebas cutáneas: comunicación de un caso / Anaphylaxis reaction related to skin tests: a case report

Se comunica el caso de una paciente de 25 años de edad que desarrolló reacción anafiláctica sistémica posterior a la aplicación de pruebas cutáneas para aeroalergenos que acudió a consulta con el diagnóstico de asma bronquial y rinitis alérgica. El propósito de este trabajo es alertar acerca de las reacciónes sistémicas agudas relacionadas con la aplicación de pruebas cutáneas. La reacción ocurrió 15 minutos después de la aplicación intradérmica de varios aeroalergenos (pólenes, hongos atmosféricos y polvo de casa). Sus síntomas fueron: dolor hipogástrico, sangrado transvaginal, urticaria generalizada y síntomas respiratorios de broncoespasmo. Fue tratada de inmediato con antihistaminicos, broncodilatadores y esteroides; los síntomas desaparecieron 12 horas después. Se concluye que las pruebas cutáneas dan origen a reacciones sistémicas severas que pueden identificarse y tratarse de inmediato por personal adiestrado y que estas pruebas deben evitarse ante la sospecha de embarazo

Etiología de la meningoencefalitis purulenta en pediatría. Implicaciones terapéuticas / Etiology of purulent meningoencephalitis in pediatrics. Therapeutical implications

Se hizo un estudio retrospectivo de 709 pacientes pediátricos con diagnóstico de meningoencefalitis purulenta que hace una correlación entre los agentes etiológicos identificados (por cultivo o coaglutinación) y el grupo de edad. En 334/709 (48 por ciento) se identificó la etiología. El Haemophilus influenzae tipo b fue el microrganismo más frecuente (70 por ciento) seguido por el Streptococcus pneumoniae (14 por ciento), enterobacterias (8 por ciento) y Streptococcus sp (6.5 por ciento). En los pacientes de edad menor a los dos meses predominaron enterobacterias (68 por ciento). En los de entre dos meses y cinco años el Haemophilus influenzae tipo b (80 por ciento) y el Streptococcus pneumoniae (12.5 por ciento). En los mayores de seis años predomina el Streptococcus pneumoniae. Con base en los hallazgos etiológicos se proponen esquemas antimicrobianos de acuerdo al grupo de edad: en menores de dos meses ampicilina más amikacina o cefotaxima, de dos meses a cinco años penicilina más cloranfenicol y en mayores de seis años penicilina

Epidemiología de las enfermedades alérgicas en el área metropolitana de Monterrey / Epidemiology of allergic diseases in the metropolitan area of Monterrey

Se efectuo un estudio con el proposito de confirmar si la prevalencia de las enfermedades alergicas se ha modificado en los ultimos 10 a;os en poblacion abierta. Para ello se estudiaron 243 familias seleccionadas al azar en el area metropolitana de la ciudad de monterrey, mediante un cuestionario de 12 preguntas. Del total de familias estudiadas se encontrar5on 95 con alguna enfermedad alergica, 11.2% de las 1207 personas entrevistadas.